Kepenų encefalitas

Kas yra erkinis virusinis encefalitas?

Erkinis virusinis encefalitas yra ūmi infekcinė liga, kuriai pirmiausia būdingi centrinės nervų sistemos pažeidimai. Jo pasekmės gali svyruoti nuo visiško pasveikimo iki rimtų komplikacijų, galinčių sukelti negalią, mirtį ar ilgalaikius neurologinius sutrikimus net ir įveikus pirminę infekciją.

Šis virusas priklauso flavivirusų šeimai (Flaviviridae) ir turi tris pagrindinius tipus (potipius):

1. Tolimieji Rytai.
2. Vidurio Europos.
3. Dviejų bangų virusinis meningoencefalitas.

Liga pasireiškia keliomis formomis:

1. Karščiuojantis (sudaro maždaug 35-45 proc. atvejų).
2. Smegenų dangalų (maždaug 35-45 proc. atvejų).
3. Židininė forma, kuri gali apimti įvairius galvos ir nugaros smegenų pažeidimų derinius (maždaug 1-10 proc. atvejų).

1-3% pasveikusių nuo ligos liga tampa lėtinė. Po pirminės infekcijos kai kuriems pacientams atsiranda ilgalaikių neurologinių komplikacijų. Maždaug 40% išgyvenusiųjų patiria liekamąjį postencefalito sindromą, kuris turi didelį poveikį sveikatai. Vyresnio amžiaus žmonėms liga dažniau būna sunki.

Mirtingumas nuo Vidurio Europos tipo erkinio virusinio encefalito yra maždaug 0,7-2%, o mirtingumas nuo Tolimųjų Rytų šios ligos formos gali siekti 25-30%.

Kaip galima užsikrėsti erkiniu virusiniu encefalitu?

Erkinio encefalito virusu žmonės dažniausiai užsikrečia įkandus užsikrėtusioms Ixodes erkėms, tokioms kaip Ixodes persulcatus ir Ixodes ricinus. Infekcija taip pat galima per sąlytį su gyvūnais, tokiais kaip šunys, katės, taip pat žmonės, būtent per drabužius, augalus, šakas ir kitus daiktus. Virusas taip pat gali patekti į organizmą mechaniniu trynimu į odą, spaudžiant erkę ar subraižydamas įkandimo vietą.

Užsikrėsti galima ir valgant žalią ožkų pieną, kurio piene viruso gali būti erkės aktyvumo laikotarpiu. Reikia pažymėti, kad yra galimybė užsikrėsti per karvės pieną.

Visi žmonės visada rizikuoja susirgti, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties. Tačiau ypač didelė rizika užsikrėsti miške dirbantiems žmonėms – miškų ūkio darbuotojams, geologinių tyrinėjimų vakarėliams, kelių ir geležinkelių, naftotiekių ir dujotiekių, elektros linijų statytojams, taip pat turistams ir medžiotojams. Miesto gyventojams kyla pavojus užsikrėsti priemiesčių miškuose, miško parkuose ir sodo sklypuose.

Erkės minta įvairiais gyvūnais, įskaitant žemės ūkio (karvių, avių, ožkų, arklių, kupranugarių), naminių (šunų, kačių) ir laukinių (graužikų, kiškių, ežių ir kt.) rūšis, kurios gali būti laikinas gyvūnų rezervuaras. virusas.

Šių erkių aktyvumo laikotarpis gamtoje prasideda pavasarį ir tęsiasi iki spalio mėnesio, didžiausias erkių skaičius stebimas pirmoje vasaros pusėje. Dažniausiai jie gyvena senose ariamose žemėse, neapdorotose žemėse, miškų juostose, šienavietėse ir šlapiuose biotopuose, pavyzdžiui, vandens telkinių pakrančių zonose.

Kokie yra pagrindiniai erkinio encefalito simptomai?

Inkubacinis laikotarpis, nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų klinikinių apraiškų, paprastai yra apie 7-12 dienų, tačiau gali svyruoti nuo 1 iki 30 dienų. Kartais per šį laikotarpį atsiranda ligos pirmtakų, tokių kaip bendras negalavimas, galūnių ir kaklo raumenų silpnumas, veido odos tirpimas, galvos skausmas, nemiga ir pykinimas.

Liga prasideda staiga, kai kūno temperatūra pakyla iki 38–40°C, atsiranda intoksikacijos požymių (stiprus silpnumas, nuovargis, miego sutrikimai) ir galvos smegenų membranų dirginimo simptomai (pykinimas, vėmimas, stiprus galvos skausmas, negalėjimas spausti). smakras prie krūtinės). Atsiranda vangumas, sąmonės neaiškumas, veido, kaklo ir viršutinės kūno dalies paraudimas. Pacientas gali jausti viso kūno raumenų skausmą, ypač ten, kur vėliau bus pastebėti judėjimo sutrikimai, taip pat gali atsirasti odos tirpimas ar šliaužiojimas, deginimas ir kiti nemalonūs pojūčiai.

Kai liga vystosi, atsiranda pagrindiniai simptomai, lemiantys jos formą. Dažniausiai erkinis encefalitas pasireiškia šiais klinikiniais variantais:

1. Karščiuojanti forma, lydima bendros intoksikacijos, bet nepažeidžiant nervų sistemos. Rezultatas paprastai yra greitas atsigavimas.
2. Forma su smegenų membranų pažeidimu, pasireiškiančiu stipriu galvos skausmu, galvos svaigimu, pykinimu ir vėmimu, ne prastesniu už gydymą, taip pat fotofobija ir mieguistumu. Kūno temperatūra išlieka aukšta, o karščiavimas trunka 7–14 dienų. Prognozė paprastai yra palanki.
3. Forma su smegenų membranų ir substancijos pažeidimu, kartu su galūnių judesių sutrikimais, paralyžiumi, taip pat regos, klausos, kalbos ir rijimo sutrikimais. Kartais ištinka traukuliai. Atsigavimas vyksta lėtai, dažnai išlieka visą gyvenimą trunkantys judėjimo sutrikimai.
4. Forma su nugaros smegenų pažeidimu, pasireiškianti judesių sutrikimais kaklo ir galūnių raumenyse.
5. Forma su nervų šaknelių ir skaidulų pažeidimu, kartu su galūnių jautrumo ir judėjimo sutrikimais.

Atskirai išskiriamas erkinis encefalitas su dviejų bangų karščiavimo eiga. Pirmasis temperatūros padidėjimas gana lengvai praeina su intoksikacijos simptomais ir smegenų dangalų sudirgimu, o antrasis (po dviejų savaičių pertraukos) visiškai išsivysto klinikinis vaizdas su nervų sistemos pažeidimo požymiais. Tačiau prognozė paprastai yra palanki, nors perėjimas į lėtinę stadiją yra įmanomas. Erkinis encefalitas vaikams dažniausiai pasireiškia karščiavimu arba su smegenų membranų pažeidimo požymiais. Imunitetas virusui po erkinio encefalito dažniausiai išlieka visą gyvenimą.

Kaip apsisaugoti nuo erkinio virusinio encefalito?

Prevencinių priemonių sistema apima erkių priepuolių prevencijos priemones ir specialią ligų prevenciją. Ypatingas dėmesys skiriamas asmeninei prevencijai, kurią sudaro kruopštus paprastų ir prieinamų priemonių laikymasis. Šios priemonės buvo taikomos ne kartą ir įrodė savo veiksmingumą. Vienas iš paprasčiausių ir patikimiausių asmens apsaugos būdų – taisyklingas įprastų drabužių dėvėjimas, paverčiant juos apsauginiais drabužiais. Norėdami tai padaryti, turite užsegti apykaklę ir rankogalius, sukišti marškinius į kelnes, o kelnes - į batus.

Nespecifinė profilaktika

Svarbu atsiminti, kad iksodidinės erkės gali pernešti įvairius infekcinius sukėlėjus, kurie gali sukelti žmonių ligas.

Erkių platinama boreliozė (Laimo liga), kurią sukelia spirocheta Borrelia burgdorferi, yra plačiai paplitusi Rusijos Federacijoje. Šios infekcijos paplitimo sritis yra daug platesnė nei erkinio encefalito, šiuo metu apimanti 72 Rusijos Federacijos subjektus, įskaitant Maskvos teritoriją ir Maskvos sritį. Šiuo metu nėra specialių vaistų, skirtų erkinės boreliozės profilaktikai.

Atsižvelgiant į galimą pavojų, svarbu imtis atsargumo priemonių, pasirinkti tinkamą aprangą ir naudoti papildomas apsaugos priemones, tokias kaip repelentai, akaricidai ir kt.

Bendrosios atsargumo priemonės

Jei esate rizikos zonoje, svarbu, kad drabužiai neleistų patekti erkėms ir tuo pačiu palengvintų jų aptikimą:

— Marškinių apykaklė turi tvirtai priglusti prie kūno, geriausia naudoti striukę su gobtuvu.
- Marškiniai turi būti sukišti į kelnes ir turėti ilgas rankoves, o rankovių rankogaliai turi tvirtai priglusti prie kūno.
— Kelnės turi būti įkištos į aulinius batus, o kojinės turi būti prigludusios.
— Galvą ir kaklą patartina pridengti skarele ar kepuraite.
— Drabužiai turi būti šviesūs, vienodos spalvos.
— Pasivaikščiojimams miške geriausiai tiks įvairių tipų kombinezonai.
— Norint nustatyti prisisegusias erkes, būtina reguliariai tikrintis save ir abipusius tyrimus. Pasivaikščiojus miške svarbu nusirengti drabužius, juos iškratyti ir apžiūrėti kūną.

Nerekomenduojama į kambarį įsinešti ką tik nuskintų augalų, viršutinių drabužių ir kitų daiktų, kuriuose gali būti erkių. Taip pat būtina apžiūrėti šunis ir kitus naminius gyvūnus. Jei įmanoma, venkite sėdėti ar gulėti ant žolės. Renkantis stovyklavietę ar nakvynę miške, pirmenybę teikite vietovėms be žolinės augmenijos arba rinkitės sausus pušynus smėlinguose dirvožemiuose.

Repelentai

Apsaugai nuo erkių naudojami repelentai, vadinamieji repelentai, kuriais gydomos atviros odos vietos.

Tinkamo repelento pasirinkimą pirmiausia lemia jo sudėtis ir naudojimo paprastumas.

Remiantis tarptautinėmis rekomendacijomis, didžiausia pirmenybė teikiama repelentams, kurių sudėtyje yra 30-50% dietiltoluamido (DEET). Produktai, kuriuose yra daugiau nei 50 % DEET, nebūtini. Repelentai su 20% DEET veikia 3 valandas, o turintys 30% ar daugiau – iki 6 valandų. DEET pagrindu pagaminti repelentai yra saugūs nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims, taip pat vyresniems nei 2 mėnesių vaikams. Prieš naudodami, turite atidžiai perskaityti instrukcijas.

Naudojant repelentus, reikia laikytis kelių taisyklių:

— Repelentas tepamas tik ant atviros odos.
— Būtina vartoti pakankamą vaisto kiekį (per didelis kiekis apsauginių savybių nepadidina).
— Netepkite repelento įpjovimų, žaizdų ar sudirgusios odos.
— Grįžus rekomenduojama repelentą nuo odos nuplauti vandeniu ir muilu.
— Naudodami aerozolį nepurkškite jo uždarose erdvėse ir neįkvėpkite.
— Aerozolio negalima purkšti ant veido: jį reikia purkšti ant rankų ir švelniai ištepti veidą, vengiant akių ir burnos srities.
— Naudojant repelentą vaikams, suaugęs žmogus pirmiausia turi patepti vaistą ant rankų, o paskui atsargiai paskirstyti ant vaiko; Venkite vaiko akių ir burnos sričių ir sumažinkite aplink ausis užteptą kiekį.
– Nereikėtų tepti atbaidančių priemonių vaikui ant rankų, nes vaikai dažnai linkę juos kišti į burną.
— Suaugusiesiems rekomenduojama patiems tepti repelentą vaiką iki 10 metų, o ne patikėti šią procedūrą pačiam vaikui.
— Repelentus reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Akaricidai

Akaricidai – tai medžiagos, kurios paralyžiuoja erkes. Šie vaistai naudojami drabužiams gydyti. Šiuo metu plačiai naudojami produktai, kurių sudėtyje yra alfametrino ir permetrino.

Dezinsekcija atliekama natūraliuose židiniuose, taip pat už jų ribų, naudojant insekticidinius preparatus. Tai taikoma vietoms, kuriose ganosi ūkiniai gyvūnai, taip pat teritorijoms aplink poilsio centrus. Surinktos erkės sunaikinamos arba pilant žibalą, arba deginant.

Specifinė profilaktika

Nuo paskutinio mano atnaujinimo yra keletas vakcinų, kurios yra veiksmingos nuo įvairių tipų virusinio encefalito. Kai kurios iš jų yra vakcinos nuo erkinio encefalito, japoniško encefalito ir kt. Vakcinos nuo erkinio encefalito, tokios kaip Encepur ir TicoVac, buvo veiksmingos ir plačiai naudojamos Rusijoje ir Europoje. Norėdami gauti konkrečios informacijos apie šiuo metu veiksmingiausias vakcinas, geriausia pasikonsultuoti su vietinių sveikatos organizacijų medicininiais tyrimais ir rekomendacijomis.

Ką daryti, jei įkando erkė?

Jei jums įkando erkė, turite ją nedelsiant pašalinti. Norėdami pašalinti erkę, naudokite pincetą arba specialų erkių valikliu. Pašalindami stenkitės nespausti erkės kūno, kad išvengtumėte galimų infekcijų perdavimo. Po pašalinimo įkandimo vietą apdorokite antiseptiku. Atkreipkite dėmesį į erkių platinamų ligų simptomus, tokius kaip karščiavimas, bėrimas, galvos skausmas, raumenų silpnumas ir kt. Jei atsiranda įtartinų simptomų, kreipkitės į gydytoją.

Rekomendacijos patiems šalinti erkes

Turėtumėte naudoti pincetą arba marle apvyniotus pirštus, kad suimtumėte erkę kuo arčiau jos burnos dalių. Ištraukiant, sukant parazitą aplink savo ašį, būtina jį laikyti statmenai įkandimo paviršiui ir daryti lengvus judesius. Jei erkės galvutė nukrenta, ją reikia nuimti sterilia adata arba palikti, kol natūraliai pasišalins. Svarbu nespausti erkės kūno, kad jo turinys nepatektų į žaizdą. Ištraukus erkę, įkandimo vietą rekomenduojama apdoroti jodo arba alkoholio tinktūra. Neturėtumėte pašalinti erkės dantų, kad išvengtumėte infekcijos per burną. Ištraukę erkę, būtinai kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu, kad per mikroįtrūkimus odoje nepatektų galima infekcija.

Erkinio encefalito diagnostika

Norint diagnozuoti erkinį encefalitą, būtina patvirtinti erkės įsisiurbimo faktą ir nustatyti erkinio encefalito zonos endemiškumą. Gydytojas atlieka išsamų paciento tyrimą, įskaitant išsamią neurologinę analizę, kad būtų išvengta kitų infekcinių ir neinfekcinių ligų, kurias lydi panašūs simptomai.

Laboratorinė erkinio encefalito diagnostika apima IgM ir IgG antikūnų prieš erkinio encefalito virusą titro nustatymą laikui bėgant.

Į kokį gydytoją kreiptis įtarus erkinį encefalitą?

Įtarus erkinį encefalitą, dėl konsultacijos ir tolesnio gydymo reikėtų kreiptis į neurologą ar infekcinių ligų specialistą.

Erkinio encefalito gydymas, komplikacijos ir profilaktika

Erkinio encefalito sukeltų komplikacijų gydymas dažniausiai atliekamas atsižvelgiant į simptomus ir paciento būklės sunkumą. Tai gali apimti antivirusinių vaistų, antibiotikų ir vaistų, skirtų uždegimui mažinti ir simptomams palengvinti, naudojimą. Kūno funkcijai atkurti taip pat gali būti naudojami reabilitacijos metodai ir palaikomoji priežiūra.

Erkinio encefalito prevencija apima repelentų, apsauginių drabužių, akaricidų ir skiepų naudojimą. Skiepijimas laikomas veiksmingu siekiant užkirsti kelią ligai asmenims, gyvenantiems ar keliaujantiems į endeminius regionus. Be to, svarbu vengti kontakto su erkėmis, po pasivaikščiojimo miške atidžiai apžiūrėti savo kūną, laikytis prevencinių priemonių, aprašytų rekomendacijose, kaip apsisaugoti nuo erkių įkandimų.